Η διάγνωση της Διάμεσης Κυστίτιδας επικεντρώνεται στην «εξαίρεση άλλων ασθενειών συν κυστεοσκόπηση με υδροδιάταση».
Η διάγνωση της διάμεσης κυστίτιδας απαιτεί συνδυασμό αξιολόγησης συμπτωμάτων, αποκλεισμού άλλων ασθενειών και ειδικών εξετάσεων. Επί του παρόντος, η κυστεοσκοπική εξέταση είναι μία από τις βασικές μεθόδους για τον εντοπισμό αλλαγών του βλεννογόνου της ουροδόχου κύστης. Επιπλέον, η υδροδιάταση για τη διάμεση κυστίτιδα βοηθά στην παρατήρηση υποβλεννογόνων αιμορραγιών ή βλαβών του Hunner. Η ουροροομετρία χρησιμοποιείται για να αξιολογήσει εάν η λειτουργία κένωσης επηρεάζεται δευτερευόντως. Οι τρεις βασικές προσεγγίσεις περιγράφονται παρακάτω.
Κυστεοσκοπική Εξέταση
Η κυστεοσκοπική εξέταση περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός φωτισμένου ενδοσκοπίου μέσω της ουρήθρας στην ουροδόχο κύστη για την άμεση οπτικοποίηση του βλεννογόνου της ουροδόχου κύστης. Σε ασθενείς με διάμεση κυστίτιδα, αυτή η διαδικασία μπορεί να αποκαλύψει φυσιολογικό βλεννογόνο, διάχυτη συμφόρηση ή χαρακτηριστικές βλάβες του Hunner. Η εξέταση γίνεται συνήθως με τοπική αναισθησία ή καταστολή και είναι πολύτιμη για τον αποκλεισμό όγκων της ουροδόχου κύστης, πέτρες ή άλλες οργανικές ασθένειες.
Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, ο γιατρός επιθεωρεί προσεκτικά ολόκληρο το τοίχωμα της ουροδόχου κύστης, σημειώνοντας τυχόν περιοχές ερυθρότητας, ρωγμών ή εξέλκωσης. Ένα βασικό εύρημα στη μη ελκώδη IC είναι η παρουσία «σπειραμάτων» (επισήμανσης αιμορραγιών), αλλά αυτές συχνά απαιτούν διάταση της ουροδόχου κύστης για να γίνουν ορατές. Εάν πραγματοποιηθεί υπό γενική αναισθησία, μπορεί να ληφθούν βιοψίες για να αποκλειστεί το καρκίνωμα in situ. Αυτή η μέθοδος είναι επεμβατική αλλά έχει χαμηλό ποσοστό επιπλοκών και σήμερα θεωρείται πρότυπο διαγνωστικής αναφοράς. Ένα αρνητικό αποτέλεσμα σε έναν έντονα συμπτωματικό ασθενή δεν αποκλείει εντελώς το IC. η κλινική κρίση παραμένει ουσιαστική.
Υδροδιάταση για διάμεση κυστίτιδα
Η υδροδιάταση για τη διάμεση κυστίτιδα πραγματοποιείται με αργή έγχυση υγρού στην ουροδόχο κύστη κατά τη διάρκεια της ενδοσκοπικής προβολής, διατηρώντας τη διάταση για αρκετά λεπτά, στη συνέχεια παροχετεύοντας και επανεξετάζοντας τον βλεννογόνο. Αυτή η εξέταση αποκαλύπτει πετεχειώδεις αιμορραγίες («σπειραμάτων») που είναι αόρατες υπό την τυπική ενδοσκοπική επιθεώρηση και αποτελεί βασικό διαγνωστικό κριτήριο για μη ελκώδη IC. Έχει επίσης ένα προσωρινό θεραπευτικό αποτέλεσμα. μερικοί ασθενείς παρουσιάζουν ανακούφιση από τα συμπτώματα για εβδομάδες έως μήνες μετά.
Αυτή η δοκιμή διάτασης συνήθως διεξάγεται υπό γενική ή περιφερειακή αναισθησία για να διασφαλιστεί η άνεση του ασθενούς και η πλήρης χαλάρωση του πυελικού εδάφους. Η πίεση έγχυσης γενικά διατηρείται κάτω από 80 cmH2O και διατηρείται για 1-2 λεπτά. Εάν εμφανιστούν εκτεταμένες, διάχυτες πετχειώδεις αιμορραγίες (Μεγαλύτερες ή ίσες με 10 ανά τεταρτημόριο) μετά τη διαδικασία και αποκλειστούν άλλες αιτίες, η διάγνωση του IC υποστηρίζεται σθεναρά. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι αυτή η εξέταση μπορεί να προκαλέσει παροδική αιματουρία ή επώδυνη ούρηση, η οποία συνήθως υποχωρεί αυθόρμητα. Για ασθενείς με διαγνωσμένο ελκώδες IC, αυτή η τεχνική εκτελείται συχνά πριν από την ηλεκτροκαυτηρίαση ή τη θεραπεία με λέιζερ για να καθοριστεί η έκταση της βλάβης.
Ουροροομετρία
Η Ουροροομετρία είναι μια μη επεμβατική δοκιμασία προσυμπτωματικού ελέγχου της λειτουργίας ούρησης. Ο ασθενής ουρεί σε μια ειδική συσκευή όταν αισθάνεται την παρόρμηση και η συσκευή καταγράφει τον ρυθμό ροής των ούρων με την πάροδο του χρόνου. Αυτή η δοκιμή χρησιμοποιείται κυρίως για την αξιολόγηση της παρουσίας απόφραξης της εξόδου της ουροδόχου κύστης ή υπολειτουργίας του εξωστήρα. Σε ασθενείς με διάμεση κυστίτιδα, το αποτέλεσμα είναι συνήθως φυσιολογικό ή σχεδόν φυσιολογικό, εκτός εάν ο ασθενής έχει αλλοιωμένα σχήματα ούρησης λόγω πόνου ή σπασμού της ουρήθρας.
Αυτή η μέτρηση θα πρέπει να επαναλαμβάνεται τουλάχιστον δύο φορές για να βελτιωθεί η αξιοπιστία. Οι βασικές παράμετροι περιλαμβάνουν τη μέγιστη ταχύτητα ροής (Qmax), τη μέση ταχύτητα ροής, τον όγκο κενών και τον χρόνο ροής. Εάν ο μέγιστος ρυθμός ροής μειωθεί σημαντικά παρά τον κανονικό όγκο κενού, ενδείκνυται περαιτέρω ουροδυναμική μελέτη για να αποκλειστεί η απόφραξη ή η δυσλειτουργία του εξωστήρα. Αυτή η τεχνική είναι μη επεμβατική και φθηνή, αλλά δεν μπορεί να διαγνώσει μόνο το IC. είναι μόνο ένα βοηθητικό εργαλείο για τον αποκλεισμό άλλων δυσλειτουργιών του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος. Πριν από τη δοκιμή, οι ασθενείς λαμβάνουν οδηγίες να κρατούν επαρκή όγκο (συνήθως 150-400 mL) και να αδειάζουν σε ιδιωτικό περιβάλλον για να ελαχιστοποιούνται οι ψυχολογικές παρεμβολές.
Με άλλα λόγια, η σωστή χρήση της Διάγνωσης της Διάμεσης Κυστίτιδας αποφεύγει τη λανθασμένη διάγνωση και καθοδηγεί την περαιτέρω θεραπεία.
Συχνές Ερωτήσεις (FAQ)
Ε1: Ποια είναι η πιο ακριβής εξέταση για τη διάγνωση της διάμεσης κυστίτιδας;
Α: Κανένα τεστ δεν είναι τέλειο. Ένας ειδικός συνήθως ξεκινά με ένα λεπτομερές ιστορικό και ανάλυση ούρων για να αποκλείσει τη μόλυνση. Η ενδοσκοπική παρατήρηση της επένδυσης της ουροδόχου κύστης, ιδιαίτερα μετά από διάταση υγρού, παραμένει η κεντρική διαγνωστική μέθοδος. Η μη επεμβατική καταγραφή ροής βοηθά να προσδιοριστεί εάν υπάρχουν άλλες ανωμαλίες κένωσης.
Ε2: Εάν η δοκιμή καταγραφής ροής είναι φυσιολογική, μπορεί να αποκλειστεί η διάμεση κυστίτιδα;
Α: Όχι. Αυτό το τεστ ελέγχει κυρίως για σωματικά μπλοκαρίσματα στην ουρήθρα ή τον αυχένα της ουροδόχου κύστης και για την αντοχή του εξωστήρα. Η βασική παθολογία της διάμεσης κυστίτιδας βρίσκεται στην επένδυση της ουροδόχου κύστης και στα αισθητήρια νεύρα, τα οποία συνήθως δεν επηρεάζουν την ταχύτητα ροής των ούρων. Επομένως, ένα αποτέλεσμα φυσιολογικής ροής δεν αποκλείει τη νόσο.
Ε3: Χρειάζομαι και τις τρεις εξετάσεις;
Α: Όχι απαραίτητα. Σε τυπικές περιπτώσεις, μια κλινική διάγνωση μπορεί συχνά να γίνει με βάση τα συμπτώματα και τις δοκιμές αποκλεισμού. Μόνο όταν η θεραπεία αποτύχει ή απαιτείται διαφοροποίηση από άλλες ασθένειες (π.χ. καρκίνος της ουροδόχου κύστης, φυματίωση, αδενική κυστίτιδα), αυτές οι εξετάσεις θα πραγματοποιούνται σταδιακά. Ο γιατρός σας θα επιλέξει τα πιο απαραίτητα με βάση τη συγκεκριμένη κατάστασή σας.
Δημοφιλείς Ετικέτες: διάγνωση διάμεσης κυστίτιδας, Κίνα, τιμή, τιμοκατάλογος, προσφορά, κόστος
